灾后心理干预的几点建议

 我的好几个同事都在灾区前线默默的工作，作为九三学社一员的我希望能尽自己的微薄之力。

四川汶川地震后，全国上下投入了大量的人力、物力、财力来应对灾害。对灾后心理干预的重视程度，此次超过以往任何一次自然灾害。从国家的心理专业人员到普通的志愿者，都以满腔的热情排除各种困难，积极参加到灾后的心理干预支持中。而目前的灾后心理干预工作存在着诸多的不足之处，如果不进行积极和迅速的调整，可能对灾后人员的情绪稳定、灾后的重建、灾区的经济发展都会造成巨大影响，甚至可能导致灾后工作受挫。

一、     灾后心理干预存在的问题

（一）、大量人员进入灾区过于集中进行短期干预，缺乏统一的管理和工作计划安排

1、目前各方人员先后进入灾区进行干预工作，本身体现着大家积极帮助的力量和投入灾后重建的决心。但是大量的人员进入后在当时起着巨大的心理支持作用，但是现实情况是在日后的某个时期内，大家终究要回归自己的工作岗位，这样后续的工作如果没有政府统一计划安排得当，灾区会陷入一个心理支持的空缺点。到时大批的人员会失掉支持者，可能会造成新的情绪不稳定因素。

2、灾后心理变化本身有规律发展的。即使进行心理干预，本身也要尊重心理变化的规律。心理反应的出现可以分为急性期、亚急性期、长期的变化。越是到后期，越是问题比较困难，也越是心理干预要持之以恒进行的时候。过度在急性期干预本身不一定是很好的办法。

3、心理干预的效果非一次、几次就可以见效。尤其是灾后的情况更为特殊，涉及到地震本身的不可预见性的影响，灾后的社会关系丧失的影响，存在很多复杂的后续影响因素。而这些更是对心理干预起着决定性的影响的。目前灾后重建正在积极的进行，而地震带来的损失还没有完全在心理显现，更艰巨的和更长期的心理影响在后面。

4、心理干预也需要长期的连续性和系统性。每个干预人员如果没有获得被干预者的第一手资料而盲目去干预的话，存在着很大的风险。这样可能导致被干预人员的不信任和再次的受伤。另外，频繁的更换干预人员，也有可能导致被干预人员的不确定感和无助感觉，不能使心理问题连续性的解决，反复将问题停留在最初阶段等等。这些都可能使心理干预不能成为康复的手段，反而导致进一步伤害的可能。

(二)、各类人员进行各自相关的心理工作，没有统一的实施指导方案，导致治疗混乱

1、心理干预工作本身是个非常专业的学科，并非平时的关心他人和帮助他人的热心角色。没有经过专业训练的人，有时会犯心理干预的错误。这些错误的短期效果可能并不显著，但是给长期的心理恢复会埋下隐患。目前很多志愿者凭着热心参与，但是没有专业的背景支持，没有专业的督导团队，日后的危机隐现，可能不是心理干预，而是新的心理创伤，增加心理的问题，也会导致民众对心理干预的误解，增加日后治疗的难度。

2、心理干预需要干预者有良好的心理素质和自我修复能力。而灾后的心理干预者就更需要这个素质。否则，干预的结果不可预计，对干预者和被干预者本身都是一种新的创伤。而长期进行此类的干预，如果对干预者没有一定的后备的心理督导，干预者在某种状况下也会出现心理的耗竭，这对干预者和被干预者也同样是一种危机。

3、心理干预的艰巨性和复杂性类似于灾后的其他急救工作。而心理干预的个体化性是不同于其他灾后工作。人类心理的复杂性和多变性、个人独有性等等都给灾后的心理干预提出了艰巨任务。头期的干预可以模式化，可以简单化，可以集体化。但是后期再用类似的手段就很难奏效，个体的问题会突出显现。甚至需要和其他的精神心理类疾病需要鉴别，并且可能需要专业的药物等方法的干预，而这些都是非专业人员所不能涉及的。

(三)、灾后治疗没有针对个体化

1、灾后受到损害的群体很大，既有受灾的群众，也包括他们的亲人，还有救援的人员，甚至包括其他接触现场的各类人员等等。范围可能比通常想象的要广。但是并不是每个现场的人都一定会有心理创伤，也不一定都要经过心理干预的处理。目前的干预倾向于广泛进行，本身也可能造成二次的心理创伤，也浪费了心理的资源。

2、灾后的心理创伤的程度和内容也不相同。这和本人受伤的程度、现场受损的情况、社会亲人是否存在、日后可获得的资源、个人性格等等许多方面有关。所及目前集体的干预很难注重到个体的心理程度和变化，对心理康复的帮助甚少，甚至可能忽略了患者，造成不良的影响。

3、灾后的心理创伤也有着不同年龄的特点：儿童和老年是相对最无助的群体，但是儿童的心理成长机会最大，更好的心理干预可以长远的解决问题，也减少日后社会的负担；而老年的心理干预比较困难，日后的生活和心理关注需要长久的进行。成年人的问题则根据现实的情况各不相同，需要社会从各种方面给与机会。

(四)、灾后心理在受到媒体等多方面的影响

1、灾后的心理干预不仅仅是心理干预人员的工作，更需要政府各个部门的协调工作。心理干预的需求，就如同肢体残疾的人需要日后的假肢和轮椅一样。国家和各个部门已经在提供相应的假肢和轮椅，而心理方面后续的治疗也同样需要保证。否则可能会加重群众的无望、无助的感觉，甚至影响到其它人群和下一代的心理健康。

2、灾后的心理也会受到媒体的影响。那个失去家人的女警察的表情如此木然，那些无助的儿童呆呆的望着镜头，那些深在痛苦的人在一遍遍的述说事件经过。可能这些对新闻来讲很有冲击力，可是对他们的心理来讲却不尽然。这样是否会有伤害，这样可能的伤害要持续多久，这样的影音资料日后再现对当事人又是如何，我们很难简单的预计到这些的可能影响，并且这种影响可能会持续若干年以上。

 

二、     灾后心理干预的建议

（一）、建议设立专门机构，进行长期治疗规划

1、作为行政管理部门，应该设立专门的灾后心理干预管理机构，统一管理、计划、安排、协调工作。政府要考虑到干预人员资源的延续性，将心理干预人员合理的安排进入，使日后长期的治疗性存在可能性，协调各个支援点和后方之间的轮换过程。

2、制定长期的灾后心理干预计划，将心理干预进行到底。建议在灾后的2－3个月，甚至半年到一年、两年或更长的时间更需要积极的关注。可以设立专门的心理干预机构，治疗人员可以由各个单位兼职进行，专门的机构便于长期的操作和联系干预人员的便利性，以及个案的长期管理。

3、制定统一实施的心理干预方案，并要求按照方案实施干预。实施专业和系统的治疗安排是很必须的。同时，实施专业的人员培训，干预手段的教授。

4、负责调配专业人员长期的跟踪随访计划。将干预者和被干预者之间设立相对固定的干预关系，并且这种干预关系要持续一段时间，并且被干预者的资料和相关治疗信息要建立干预资料系统，以便后续的延续治疗顺利进行和接手。

(二)、制定专业操作规定

1、制定相关专业人员的干预计划以及非专业人员可参与的程度和范围。有相关专业背景的人员参与干预，限定其它人员的参与范围和程度。保证专业的治疗，让被干预者受益，也能排除其它非专业人员的不良影响。

2、监督实施个体化的治疗方案，并安排相应的专业督导机构。选择受过专业训练的人员队伍，并且对队伍设立专门的心理督导团队。

3、安排专业诊断、专业的治疗，安排专科医院进行专科连续治疗，以及成立必要的专业部门来管理此项工作。

（三）、成立心理干预中心，发展个体化治疗

1、设立专门的心理干预中心和分中心，方便群众就医。初期安排相关人员初步的掌握现场人员资料，派专门的工作人员定期的进行筛选和初查找到相关需要干预的人员。并且设立公众身边可获得的心理干预的中心，让那些有主动接受心理干预需求的人有机会自主地寻求干预机会。

2、心理干预中心负责安排就诊人员的分流就诊过程。在具体了解情况，并进行个案总结分析后，介绍到相应的部分，分层次进行心理干预和治疗，避免不同层次间不良的相互影响。

3、负责安排各个不同心理亚专业的医生随诊。各个年龄阶段的干预都需要按照各个年龄的特点来安排进行。也分别需要安排专门的机构协调此项工作。

（四）、监督媒体等方面的工作

1、协调各个部门的工作，统筹管理灾后的各种保障措施的到位。

2、监督媒体的工作，要媒体能够在保证新闻报道的同时，也要针对个体保护必要的隐私和心理。尤其涉及个案，需要与专家协调相应的采访和报道内容。