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冠心病

疾病介绍

冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病亦称缺血性心脏病

平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重限制流入心肌的血流心脏得不到足够的氧气供给就会发生胸部不适即心绞痛

不同人的心绞痛发作表现不一多数人形容其为胸部压迫感、闷胀感、憋闷感部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放散休息或者含服硝酸甘油缓解

心肌梗塞为冠心病的另一种表现它胸痛症状持久而严重休息或含服硝酸甘油无效心肌梗塞时冠状动脉完全阻塞该部分心肌因为没有血液供氧而坏死多数由于狭窄部分形成血凝块、粥样斑块破裂或血管痉挛等因素引起

冠心病有型分别有如下临床症状：

、心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感闷胀感伴随明显的焦虑持续到分钟常发散到左侧臂部肩部下颌咽喉部背部也可放射到右臂有时可累及这些部位而不影响胸骨后区用力情绪激动受寒饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛休息和含化硝酸甘油缓解有时候心绞痛不典型可表现为气紧晕厥虚弱嗳气尤其在老年人根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛其发作部位频率严重程度持续时间诱使发作的劳力大小能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率持续时间严重程度增加或者新发作的劳力性心绞痛(发生个月以内)或静息时发作的心绞痛不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆所以一旦发现应立即到医院就诊

、心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛伴有明显的不适和疲惫梗塞时表现为持续性剧烈压迫感闷塞感甚至刀割样疼痛位于胸骨后常波及整个前胸以左侧为重部分病人可延左臂尺侧向下放射引起左侧腕部手掌和手指麻刺感部分病人可放射至上肢肩部颈部下颌以左侧为主疼痛部位与以前心绞痛部位一致但持续更久疼痛更重休息和含化硝酸甘油不能缓解有时候表现为上腹部疼痛容易与腹部疾病混淆伴有低热烦躁不安多汗和冷汗恶心呕吐心悸头晕极度乏力呼吸困难濒死感持续分钟以上常达数小时发现这种情况应立即就诊

、无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛部分病人在发生了心脏性猝死常规体检时发现心肌梗塞后才被发现部分病人由于心电图有缺血表现发生了心律失常或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样所以应注意平时的心脏保健

、心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作以后由于病变广泛心肌广泛纤维化心绞痛逐渐减少到消失却出现心力衰竭的表现如气紧水肿乏力等还有各种心律失常表现为心悸还有部分患者从来没有心绞痛而直接表现为心力衰竭和心律失常