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过敏

疾病介绍

过敏是指由免疫机制诱导的高敏反应.过敏可以是体液(抗体)或者是细胞免疫机制介导的.在大多数情况下可产生过敏反应的抗体属于IgE类这些个体可以归类于患有IgE-介导的过敏反应然而并非所有的特异反应性(atopy)个体都会发生与IgE相关的过敏反应在非-IgE-介导的过敏反应中抗体也可以属于IgG一类例如：包含右旋糖苷的免疫复合物导致的过敏性休克和和现在罕见的血清病它们以前被归于三型过敏反应.在患有过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)病人中IgE和IgG抗体都可以被检出.接触性过敏性皮炎是以淋巴细胞为介导的过敏性疾病的代表

　　过敏原：大多数能与IgE和IgG抗体发生反应的过敏原是蛋白质它们通常带有碳氢侧链但是在某些情况下单纯碳水化合物也可以作为过敏原在少数情况下一些低分子的化学物质如：异氰酸盐和酐可以作为半抗原而且仍被归为属于IgE抗体的过敏原.在接触性过敏性皮炎的病例中典型的过敏原是小分子的化学物质如：络镍和甲醛它们可以与T细胞发生反应

　　特异反应性 (atopy)：特异反应性具有个体和/或家族倾向性.而且多发生在儿童或青春期.当这些个体首次接触变应原(蛋白质)时即可发生致敏反应并产生相应的 IgE 抗体.这些反应可引发一些特殊的临床症状如哮喘鼻-眼结膜炎或皮疹等.特异反应性和特异反应性的定义仅限于那些具有遗传倾向并且对环境中常见过敏原(对于多数人不产生反应)可发生致敏反应并可长期产生相应的特异性 IgE 抗体的个体.所以特异反应性在临床上是指对 IgE 抗体高反应性个体它只能用于那些经过临床血清学或皮试检查后证实的个体.过敏症状发生在具有特异反应性个体时可以说是特异反应性的如特应性哮喘 (atopic asthma).然而由IgE介导的哮喘通常不应该被统称为特应性哮喘.皮肤试验阳性和IgE抗体出现都不应该作为判断个体是否具有特异反应性的唯一指标.

　　超敏反应：是指在接触正常耐受阈以内的刺激物后所发生的临床症状或体征.

　　非过敏性超敏反应：非过敏性超敏反应是用来描述免疫机制尚未被证实的超敏反应的术语.

发病原因

　　过敏原又称为致敏原或变应原其中过敏原为通俗用语致敏原或变应原为医学术语是指能够使人发生过敏的抗原它们共同的特点是：接触过敏原一定时间后机体致敏致敏期的时间可长可短这段时间内没有临床症状当再次接触过敏原后方可发生过敏反应所以说往往第一次接触到的物质不会过敏反复的接触后可出现过敏性症状反复接触后症状一般会逐渐加重

　　在过敏的发生过程中过敏介质起着直接的作用过敏原是过敏病症发生的必要条件而大量自由基的存在是过敏发生的根源自由基氧化破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜使之受损、变性机体的免疫能力低下为抗原、抗体变态免疫反应的发生创造了条件导致细胞破裂过敏介质释放使得过敏病症发生

过敏原是过敏发生的必要条件引起过敏反应的抗原物质常见的有-种医学文献记载接近万种它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象常见的过敏原如下：

　　A、吸入式过敏原：如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等

　　B、食入式过敏原：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、异体蛋白、酒精、毒品、抗菌素、消炎药、香油、香精、葱、姜、大蒜以及一些蔬菜、水果等

　　C、接触式过敏原：如冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等

　　D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等

　　E、自身组织抗原：精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响而使结构或组成发生改变的自身组织抗原以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原也可成为过敏原

抗过敏药物

　　常用的抗过敏药物主要包括四种类型：

　　（）抗组织胺药这是最常用的抗过敏药物最适用于型过敏反应常用的有苯海拉明、异丙臻、扑尔敏、赛庚啶、息斯敏、特非拉丁等这类药物均为H受体阻滞剂因其与组织胺有相似的化学结构故能与之竞争拮抗组织胺受体对皮肤粘膜过敏反应的治疗效果较好对昆虫咬伤的皮肤瘙痒和水肿有良效；对血清病的寻麻疹也有效但对有关节痛和高热者无效；对支气管哮喘疗效较差用药剂量应个体化驾驶人员或机械操作人员工作时应避免使用中枢抑制作用较强的品种