关节滑膜组织的感染和非感染性炎症通常表现为关节部位的肿胀(滑膜腔积液)﹑疼痛和关节活动障碍广义上不仅指关节滑膜病变还指关节各组成部分如骨骼﹑软骨﹑关节囊以及关节附近关节的肌肉﹑肌腱﹑腱鞘﹑韧带和相关的血管﹑神经等组织在不同病因﹑不同条件下出现的病变关节炎一词通常与关节病﹑风湿病﹑风湿性疾病﹑风湿综合症等名称同义关节炎病因十分复杂﹑临床表现差异很大按病程可分急性和慢性﹑按发病部位的多寡又有单发﹑多发之别症状可仅限于关节局部也可随病因的不同而有千变万化的全身表现关节炎是全球性多发病以年美国流行学调查为例万非固定人群中其发病率为.％而在固定人群中发病率可高达.％因关节炎而致残者的数量可观关节炎对全社会生产力有较严重的影响已成为疾病防治中的重大课题

分类

关节炎的病因繁多至今国际上尚无统一的分类标准教科书和风湿学会提出的分类标准大都着重于临床表现按病种罗列如美国风湿病学会曾提出一个试行分类方案将关节炎和风湿病分为：原因不明的多发性关节炎﹑结缔组织病﹑风湿热﹑退行性关节病非关节风湿症﹑经常并发关节炎的疾患﹑感染性关节疾病﹑创伤和(或)神经原性关节炎﹑生物化学和内分泌代谢异常所致的关节疾患﹑肿瘤和肿瘤样关节疾患﹑过敏和药物反应﹑遗传和先天性关节疾患以及其它等大类每类列入少则个﹑多则数个病种内容庞杂类别相互交叉﹑归属关系不清很不适应临床诊疗工作的需要较新的分类方法大都以发病机理(如感染性炎症反应﹑变态反应及免疫学﹑物理化学因素所致病变等)和解剖学的角度出发

发病机理

因原发病的不同而异原发性关节疾患大部属于骨科范畴以感染物理化学因素所致者为主而全身性疾病并发的关节炎其发病机理则与各原发全身疾患的发病机理密切相关十分复杂免疫学机制已被广泛重视

临床表现

大多数关节炎具有关节局部肿胀(关节腔渗液)﹑疼痛和关节活动功能障碍等共同症状而周身症状或关节炎的伴随症状和体征由于发病原因不同表现千变万化

诊断和鉴别诊断

应着重病因诊断为此要以病史采集和体格检查(尤其是矫形外科物理检查为重点)作为诊断的入门参照关节炎病因分类有目的地采用一系列的诊断方法：常规实验室检查关节液的常规检查(包括细胞计数﹑分类；晶体的镜检﹑黏蛋白凝块试验；细菌培养等)免疫学检查(如类风湿因子核糖核蛋白抗体抗核抗体HLA-B以及血浆补体检测等)肌肉酶学检查如肌酸磷酸激酶测定影像学检查(包括常规X射线关节像关节造影CT以及核磁共振等)必要时关节镜和组织病理学检查可供确定诊断

防治

对不同的关节炎预防和治疗原则亦各异

关节滑膜组织的感染和非感染性炎症通常表现为关节部位的肿胀(滑膜腔积液)﹑疼痛和关节活动障碍广义上不仅指关节滑膜病变还指关节各组成部分如骨骼﹑软骨﹑关节囊以及关节附近关节的肌肉﹑肌腱﹑腱鞘﹑韧带和相关的血管﹑神经等组织在不同病因﹑不同条件下出现的病变关节炎一词通常与关节病﹑风湿病﹑风湿性疾病﹑风湿综合症等名称同义关节炎病因十分复杂﹑临床表现差异很大按病程可分急性和慢性﹑按发病部位的多寡又有单发﹑多发之别症状可仅限于关节局部也可随病因的不同而有千变万化的全身表现关节炎是全球性多发病以年美国流行学调查为例万非固定人群中其发病率为.％而在固定人群中发病率可高达.％因关节炎而致残者的数量可观关节炎对全社会生产力有较严重的影响已成为疾病防治中的重大课题

分类

关节炎的病因繁多至今国际上尚无统一的分类标准教科书和风湿学会提出的分类标准大都着重于临床表现按病种罗列如美国风湿病学会曾提出一个试行分类方案将关节炎和风湿病分为：原因不明的多发性关节炎﹑结缔组织病﹑风湿热﹑退行性关节病非关节风湿症﹑经常并发关节炎的疾患﹑感染性关节疾病﹑创伤和(或)神经原性关节炎﹑生物化学和内分泌代谢异常所致的关节疾患﹑肿瘤和肿瘤样关节疾患﹑过敏和药物反应﹑遗传和先天性关节疾患以及其它等大类每类列入少则个﹑多则数个病种内容庞杂类别相互交叉﹑归属关系不清很不适应临床诊疗工作的需要较新的分类方法大都以发病机理(如感染性炎症反应﹑变态反应及免疫学﹑物理化学因素所致病变等)和解剖学的角度出发

发病机理

因原发病的不同而异原发性关节疾患大部属于骨科范畴以感染物理化学因素所致者为主而全身性疾病并发的关节炎其发病机理则与各原发全身疾患的发病机理密切相关十分复杂免疫学机制已被广泛重视

临床表现

大多数关节炎具有关节局部肿胀(关节腔渗液)﹑疼痛和关节活动功能障碍等共同症状而周身症状或关节炎的伴随症状和体征由于发病原因不同表现千变万化

诊断和鉴别诊断

应着重病因诊断为此要以病史采集和体格检查(尤其是矫形外科物理检查为重点)作为诊断的入门参照关节炎病因分类有目的地采用一系列的诊断方法：常规实验室检查关节液的常规检查(包括细胞计数﹑分类；晶体的镜检﹑黏蛋白凝块试验；细菌培养等)免疫学检查(如类风湿因子核糖核蛋白抗体抗核抗体HLA-B以及血浆补体检测等)肌肉酶学检查如肌酸磷酸激酶测定影像学检查(包括常规X射线关节像关节造影CT以及核磁共振等)必要时关节镜和组织病理学检查可供确定诊断

防治

对不同的关节炎预防和治疗原则亦各异