精神分裂症一组常见的、原因不明的精神病
症状涉及病人的思维、情感、意志和运动行为
并具有特征性;病程迁延
进展缓慢
趋向不同程度的精神衰退
多发于青年期
男女患病率无明显差异
患病率大约为
.
%
病因不明
通常认为内因是主要的
遗传起重大作用;有关代谢障碍、心理和环境因素对某些病人具有一定的促发作用
这仅为诱因
许多病人病前具有孤僻、内向、古怪、胆怯、怕羞等性格特征
起病大多缓渐
精神症状复杂、多样
主要包括:①思维障碍
如思维散漫、破裂性思维、象征性思维等
②情感障碍
如情感淡漠、情感倒错等
③意志障碍
如意志缺乏、违拗 、矛盾意向等
④紧张症状
如紧张性木僵、紧张性兴奋等
⑤原发妄想是本病的特征性症状
但是多在疾病早期出现;继发妄想相当常见
内容多种多样
如被害、关系、嫉妒、钟情、夸大、物理影响妄想等
⑥幻觉
如幻听、幻视、幻嗅、幻触等
其中以幻听最常见
命令性幻听、评论性幻听具有诊断价值
此外
病人的一般表现是意识清醒
智能及记忆无直接损害
躯体(包括神经系统)方面也没有明显的症状和体征
该病通常分为
型 :
①单纯型精神分裂症
缓慢起病于青少年
没有明显征象
主要症状是情感淡漠
对亲人冷漠无情
对社会责任漠不关心
对一切无动于衷
同时伴有意志减退
荒废学习或工作
生活懒散
行为退缩
缺乏欲望
病程持续
进行性加重
②青春型精神分裂症
起病于青春期
症状多种多样
思维散漫
想入非非
有幻听
有片断的妄想
情感变幻莫测
常伴有自笑
生活没有规律
行为愚蠢
性本能活动亢进
本病虽可缓解
但易于复发
容易出现人格衰退
③紧张型精神分裂症
起病于青年期
发病较急
最常见的症状是木僵
可同时出现缄默症、被动性服从及蜡样屈曲
木僵可与紧张性兴奋交替出现
紧张性兴奋表现为极度躁动、冲动
语言杂乱无章
可伴有幻听及妄想
病程多呈发作性
预后较好
④偏执型精神分裂症
起病于中年
发病缓渐
主导症状是妄想
以原发妄想最具有特征性
以被害妄想、关系妄想较多见
常伴有幻听
情感和意志障碍不明显
病程虽然持久
但人格衰退的症状可以完全缺如
经过治疗可获得相当满意的缓解
本病的治疗是对症性的
急性期以抗精神病药治疗为主
常用药有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平等;木僵状态和兴奋状态的病人
用电痉挛治疗
症状缓解后用抗精神病药治疗;恢复期病人应当维持治疗
以防复发;慢性期病人单用药物治疗效果不佳
应当配合心理治疗、工娱治疗、行为治疗等
应避免长期住院以及与社会隔绝
一般说来
本病的预后不良
经治疗虽有相当多的病人可以获得不同程度的缓解
但是常常复发
变成慢性病程
趋向不同 程度的精神衰退
社会适应能力显著减退

症状涉及病人的思维、情感、意志和运动行为
并具有特征性;病程迁延
.
%
型 :
京ICP备07039103号
卫生部 卫网审字[2008]第3号