早泄是指阴茎插入阴道后在女性尚未达到性高潮而男性的性交时间短于分钟提早射精而出现的性交不和谐障碍一般男性%均有此情况问题虽小但却使性生活质量不高也可能引起阳痿等其他性功能障碍后果严重应引起重视和及早治疗一般认为早泄是指男子在阴茎勃起之后未进入阴道之前或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精诊断为早泄而能进入阴道进行性交者如果没有动几下就很快射精也定义为早泄

　　需要指出的是如果仅仅因为自慰的时间太短你并不属于早泄的早泄必须是在性交的时候发生自慰不是导致早泄的直接原因适度的自慰是正常的而过度的自慰会在一定程度上导致性能力下降很多人被误导以为只要有过自慰就会导致早泄及其他很多问题这种逻辑是不对的事实是即使停止自慰早泄同样可能发生相反自慰是可以治疗早泄的如果养成习惯每次自慰时间都很短条件反射以后性交的时间也可能很短所以以后自慰的时候应该延长时间在快要高潮的时候立刻停止反复多次就可以提高自慰的时间这样你就可以学会如何控制性交的时间了在性交前也可先自慰同样可以防止早泄

　　国外Masters和Johnson认为早泄是指性交时男方不能控制足够的时间出现的射精由于女方未达到性高潮阴茎变软缩致使性功能正常的女性至少在%的正常性交中得不到满足影响性生活的愉快、和谐Kaplan认为有能力在插入后维持分钟以上或夫妇双方都同意他们的性交美满而不因延缓射精的努力受到影响就属正常Gopla认为阴茎插入阴道后在女性尚未达到性高潮而男性的性交时间短于分钟提早射精而出现的性交不和谐就可以判定为早泄

　　年月的最新调查异性之间的性交时间一般为 到 分钟 - 分钟为可以接受的时间理想的时间为 - 分钟

　　正常男性偶尔出现这种现象不足为怪但经常早泄不能完成性交全过程就是病态可诊断为医学意义上的早泄

阳痿、早泄是不是一回事？

　　许多人都把阳痿与早泄相提并论甚至报刊及广告宣传上说××药既治阳痿又治早泄实际是既卖矛又卖盾阳痿真正的学名是勃起障碍它是指性交时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚或勃起不能维持以致不能完成性交全过程的一种病症因此阳痿主要是解决勃起问题而早泄是射精过快或叫早发性射精有的人在阴茎插入阴道不到一分钟就射精有的则是阴茎未插入阴道就射精了这是由于患者的兴奋性过高射精阈值较低有关也就是过于敏感大脑皮层对射精中枢调控障碍如果夫妻长时间没有性交第一次性交会比较快一点阴茎比较敏感有点性饥渴出现早泄的现象这是正常的早泄患者几乎都是由于心理的因素精神焦虑、紧张都不容易控制射精这种反射作用

　　、在没有安全感的情况下行房

　　、急于求成或想速战速决也容易导致早泄

　　、过度的兴奋和冲动难以自持不懂如何控制射精的反射作用导致早泄

　　、有些女人不了解男人的挫折感以言相讥会加重男人的心理负担使早泄愈演愈烈

　　早泄的治疗主要降低兴奋性打破原有阈值重新建立新的反射弧十分重要主要用镇静安神药物、药物加上行为调节会收到良好的效果另外包皮过长慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可以引导射精过快需找准原因治疗原发病灶 有人称早泄病人是床第间的快枪手而阳痿病人则是一杆不能挺立的枪或者说没有上阵就交了枪

二、早泄的原因

　　、精神因素

　　这类早泄患者也可以称为心理性早泄引发男性早泄的精神因素包括很多方面

　　要注意的是男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化同时长期的性生活失败又会出现反作用造成患者心理上的恶性循环

　　、器质性病变

　　很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低也就是更容易发生射精比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症

　　、其他原因

　　男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄

　　早泄的原因多种多样但可以归纳成两类：

　　（）由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的％以上是由精神因素引起的Nadels on()报告心因性者占早泄病人中的%例如久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素常见的心因性原因如下有的人性交时提心吊胆唯恐射精太早引起妻子不满；有的人出于对性爱知识的误解无端地怀疑自己的性能力低下性交时老是自惭自卑这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人夫妻感情不融洽比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重也会导致早泄有的人对...

早泄是指阴茎插入阴道后在女性尚未达到性高潮而男性的性交时间短于分钟提早射精而出现的性交不和谐障碍一般男性%均有此情况问题虽小但却使性生活质量不高也可能引起阳痿等其他性功能障碍后果严重应引起重视和及早治疗一般认为早泄是指男子在阴茎勃起之后未进入阴道之前或正当纳入、以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精诊断为早泄而能进入阴道进行性交者如果没有动几下就很快射精也定义为早泄

　　需要指出的是如果仅仅因为自慰的时间太短你并不属于早泄的早泄必须是在性交的时候发生自慰不是导致早泄的直接原因适度的自慰是正常的而过度的自慰会在一定程度上导致性能力下降很多人被误导以为只要有过自慰就会导致早泄及其他很多问题这种逻辑是不对的事实是即使停止自慰早泄同样可能发生相反自慰是可以治疗早泄的如果养成习惯每次自慰时间都很短条件反射以后性交的时间也可能很短所以以后自慰的时候应该延长时间在快要高潮的时候立刻停止反复多次就可以提高自慰的时间这样你就可以学会如何控制性交的时间了在性交前也可先自慰同样可以防止早泄

　　国外Masters和Johnson认为早泄是指性交时男方不能控制足够的时间出现的射精由于女方未达到性高潮阴茎变软缩致使性功能正常的女性至少在%的正常性交中得不到满足影响性生活的愉快、和谐Kaplan认为有能力在插入后维持分钟以上或夫妇双方都同意他们的性交美满而不因延缓射精的努力受到影响就属正常Gopla认为阴茎插入阴道后在女性尚未达到性高潮而男性的性交时间短于分钟提早射精而出现的性交不和谐就可以判定为早泄

　　年月的最新调查异性之间的性交时间一般为 到 分钟 - 分钟为可以接受的时间理想的时间为 - 分钟

　　正常男性偶尔出现这种现象不足为怪但经常早泄不能完成性交全过程就是病态可诊断为医学意义上的早泄

阳痿、早泄是不是一回事？

　　许多人都把阳痿与早泄相提并论甚至报刊及广告宣传上说××药既治阳痿又治早泄实际是既卖矛又卖盾阳痿真正的学名是勃起障碍它是指性交时阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚或勃起不能维持以致不能完成性交全过程的一种病症因此阳痿主要是解决勃起问题而早泄是射精过快或叫早发性射精有的人在阴茎插入阴道不到一分钟就射精有的则是阴茎未插入阴道就射精了这是由于患者的兴奋性过高射精阈值较低有关也就是过于敏感大脑皮层对射精中枢调控障碍如果夫妻长时间没有性交第一次性交会比较快一点阴茎比较敏感有点性饥渴出现早泄的现象这是正常的早泄患者几乎都是由于心理的因素精神焦虑、紧张都不容易控制射精这种反射作用

　　、在没有安全感的情况下行房

　　、急于求成或想速战速决也容易导致早泄

　　、过度的兴奋和冲动难以自持不懂如何控制射精的反射作用导致早泄

　　、有些女人不了解男人的挫折感以言相讥会加重男人的心理负担使早泄愈演愈烈

　　早泄的治疗主要降低兴奋性打破原有阈值重新建立新的反射弧十分重要主要用镇静安神药物、药物加上行为调节会收到良好的效果另外包皮过长慢性前列腺炎、后尿道炎等皆可以引导射精过快需找准原因治疗原发病灶 有人称早泄病人是床第间的快枪手而阳痿病人则是一杆不能挺立的枪或者说没有上阵就交了枪

二、早泄的原因

　　、精神因素

　　这类早泄患者也可以称为心理性早泄引发男性早泄的精神因素包括很多方面

　　要注意的是男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化同时长期的性生活失败又会出现反作用造成患者心理上的恶性循环

　　、器质性病变

　　很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低也就是更容易发生射精比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症

　　、其他原因

　　男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄

　　早泄的原因多种多样但可以归纳成两类：

　　（）由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的％以上是由精神因素引起的Nadels on()报告心因性者占早泄病人中的%例如久别重逢、新婚蜜月、过度兴奋或紧张、过分疲劳、心情郁闷饮酒之后、房事不节、夫妻关系不融洽丈夫对妻子存在潜在敌意、怨恨和恼怒或对妻子过分的畏惧、崇拜、存在自卑心理等都是诱发早泄的因素常见的心因性原因如下有的人性交时提心吊胆唯恐射精太早引起妻子不满；有的人出于对性爱知识的误解无端地怀疑自己的性能力低下性交时老是自惭自卑这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人夫妻感情不融洽比如对妻子的猜疑、嫉妒或者过分的敬重也会导致早泄有的人对性生活过分看重期望过高或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑可能加重心理负担形成紧张、早泄、更紧张、继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来

　　新婚之夜夫妻之间第一次性生活心情激动神经高度兴奋新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精还有夫妻久别重逢性兴奋较快男子射精出现早一些这些情况不能诊断为早泄随着夫妻在一起生活逐渐会正常不必治疗婚后纵欲过度、精神过度紧张、情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败身体过度疲劳精力不足也可使射精中枢控制能力减弱神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱也可发生早泄

　　（）有器质性疾病：例如外生殖器先天畸形、包茎、龟头或包皮的炎症、尿道炎、阴茎炎、多发性硬化、脊髓肿瘤、脑血管意外、附睾炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢引起早泄某种全身疾病体质衰弱也可以使性功能失调出现早泄

三、早泄分类

　　其一是习惯性早泄指成年以后性交一贯早泄者这种人的性生理功能正常阴茎勃起有力症状有性欲旺盛阴茎勃起有力交媾迫不及待大多见于青壮年人；

　　其二是年老性早泄是由性功能减退引起；中年以后或老年人逐渐发生的射精时间提前常伴有性欲减退与阴茎勃起无力

　　其三是偶见早泄大多在身心疲惫情绪波动时发生原本无早泄在某种精神或躯体的应激情况之后急性发生的早泄常伴勃起乏力

　　目前国内外都比较推崇心理治疗特别是行为治疗认为疗效比较肯定通过一般心理治疗可向病人传授有关性知识帮助病人解除顾虑减少焦虑与紧张心理并可以通过教会病人掌握肌肉松弛的方法来消除性交之前的恐惧、焦虑行为疗法中以玛斯特斯与约翰逊采用的方法在国外应用较普遍前苏联性心理学家柯拉多赫维尔根据其治疗原则制定了一套家庭作业疗法要求患者按质按量完成共分套：相互触摸性敏感区、建立女性器官的兴奋感、激发阴茎的感受、延长阴茎兴奋时间、性器官接触时的感受、阴茎进入阴道后对阴蒂刺激的感受、性兴奋感受

　　早泄的治疗是夫妻双方的事尤其妻子参与治疗十分重要对早泄的心理治疗要取得病人妻子的配合因为女方的误解或者埋怨会使男方的紧张、焦虑感上升加重心理负担女方应持体谅、关怀的态度给予言语及行为安慰缓解男方的紧张心理帮助其树立治愈信心

　　目前市面上有许多能延长性交时间的各种口服液、胶囊、湿巾、喷剂等但这些药物只能解一时之急并不能从根本上解决早泄的问题要根治早泄必须根据引起早泄原因和不同的身体症状辩证施治、对症下药我们从多年的临床实践中总结出以下早泄的治疗方法：

四、早泄诊断

　　早泄的诊断主要依据患者对病史的陈述详细的病史询问是诊断和治疗早泄的根本早泄的诊断是靠完整的病史来得出的任何有射精过快的患者都应该详细的询问其病史从病史上可以将早泄简单的分为原发性早泄和继发性早泄两种原发性早泄是指患者从有性经验开始一直存在早泄的问题而继发性早泄则是指患者之前曾有过成功的性经验一般说来继发性早泄较容易找到原因并加以治疗并且有较佳的预后

　　医生询问患者病史时应注意哪些要点呢？询问内容应包括早泄发生的频率及病程时间长短、早泄发生时性刺激的强弱、容易发生早泄的特定外在环境甚至是特定的性伴侣以及早泄对于性行为的影响等这些都是病史询问的重点另外患者的一般健康状况也是需要询问的内容了解有没有其它容易引发或造成早泄的疾病例如冠心病患者可能因为害怕过度性刺激会造成心肌梗塞发作而有早泄的情形这种早泄问题往往在心肌梗塞治疗后会自然痊愈在询问病史时还要了解患者平时性生活中的一些情况包括前戏、自慰性交、性伴侣之间的关系及互动以及患者的人际关系、工作情形等要分别加以询问评估对于原发性早泄患者要特别询问患者的家族史及成长史幼年期的成长背景以及曾经遭受的精神创伤往往会影响成年后的性生活对于继发性早泄患者则要特别注意鉴别所患的疾病是早泄还是勃起功能障碍当然也有不少病人既有早泄又有勃起功能障碍

　　体格检查和实验室检查在诊断早泄上不如病史询问重要早泄患者在行体格检查和实验室检查时检查结果通常都是正常的尽管如此简单的外生殖器检查还是很有必要的如果病人除了早泄表现外同时还有勃起功能障碍的表现则应按照器质性勃起功能障碍进行必要的辅助检查如性激素检查、神经肌电图检查及阴茎血管检查等以便找到勃起功能障碍的确切病因有针对性的进行治疗很多早泄和勃起功能障碍共存的患者一旦勃起功能障碍得到有效治疗病人维持勃起的信心和能力就会增强早泄的问题也会随之解决

五、早泄的治疗方法

　　早泄的原因较多应针对不同病因采用相应的对策首先要普及性知识全面了解不同夫妻的性生活史结合病人的具体情况提出指导性建议克服思想上的焦虑；性交前的安抚时间必不可少男方适当分散注意力不能过分紧张夫妻双方做好配合采用各种行为治疗来延长发动射精的时间同时配合药物治疗使夫妻双方在性交过程中有足够的时间达到性兴奋高潮和性快感

　　()停止-再刺激法： 早泄从根本上说是射精反射所需要的刺激阈值太低治疗就是提高射精刺激阈增加男子对性刺激的耐受性男性可以通过自慰来学会控制时间妻子也可以帮助通过爱抚使男子阴茎达到勃起的程度然后让丈夫仰卧妻子坐在他身边或两腿之间以便她的双手可以方便地刺激阴茎一旦丈夫感到性高潮迫近的预感则立即停止待射精预感完全消失后重新按摩如此重复次以上可使射精阈值提高经长期训练后 使阴茎能适应在阴道内的抽动因而能提高射精的阈值

　　()阴茎头部挤捏疗法 有些早泄较重的患者经过各种治疗后阴茎勃起有所恢复但患者仍有思想负担信心不足采用阴茎头部捏挤法由女方以拇指放在阴茎的系带处食指与中指放在冠状沟缘上下方挤捏压迫阴茎头～秒钟 然后突然放松施加压力方向从前向后不要压向两侧

　　()性交前阴茎头部外涂药物 阴茎头(即龟头)是性器官接受性刺激最敏感的部位 性交前半小时用%地卡因、%达克罗宁油膏或%氨基苯甲酸乙酰涂于阴茎头部或用避孕套降低末梢神经敏感性在性交时提高射精阈值

　　()镇静剂 利眠宁毫克性交前半小时口服谷维素毫克口服每日次

　　对于有早泄现象的人首先应请医生判断是否属于真正早泄有些人误认自己有早泄但双方其实在性欲高潮的时间上不协调女方尚未达到性欲高潮而男方过早地射精这种情况相当普遍并不是真正的早泄纠正这种情况的方法是：性交初期男方尽量保持平静动作从容缓慢充分利用女方性感觉散漫的特点辅以抚爱动作使女方将性感逐渐集中到性器官上并促进其高潮早些到来当男方感到有强烈的射精欲望而难以克制时可以休息片刻即可抑制射精的发生停息片刻后再继续可以避免习惯性过早射精现象

　　对真正早泄的治疗首先要弄清病因例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄应请泌尿科医师进行治疗

　　性生活注意适度节制用其他健康的文体活动冲淡对性感的优势刺激生活起居要有规律保证足够的睡眠时间

　　严重者可用安定、利眠宁等抑制性药物因为早泄与大脑皮层的过度兴奋有关镇静安神药可调节大脑皮层的神经活动整合在大脑皮层中形成的病理性优势兴奋点能适当控制过早射精

　　另外采用避孕套进行性交可降低龟头的敏感度从而延长性欲达到高潮的时间也可避免早泄的发生（必要时戴两个避孕套）

　　据报道性交时示意女方用手指短暂和间断性地压迫龟头冠状沟处或阴茎根部、可延缓射精时间不妨一试

　　对于器质性原因引起的早泄要积极治疗原发病原发病治愈后早泄自会好转另外局部封闭疗法、针灸治疗、气功治疗以及中药治疗均曾广泛采用但真实疗效难以确定镇静药、抗焦虑药、激素及所谓壮阳固精药物对于早泄都无肯定疗效有些人采用减少阴茎局部刺激的办法、或者转移兴奋、意念控制来对付早泄这些方法不但没有明显效果而且会减少性生活的乐趣

麻醉

麻醉是使用药物或其他方法使患者全身或局部暂时失去感觉以达到手术能顺利进行的目的一个好的麻醉不仅要无痛而且更重要的是要安全并且可以依据手术的需要使肌肉松弛便于手术的进行麻醉对手术是必不可少的由于近代医学和相关学科的发展手术范围不断扩大许多原来的手术禁区已经能够成功地进行手术这些都是和麻醉学的发展分不开的此外麻醉已扩展到疼痛的治疗、复苏、重症监测等领域

　为了使麻醉前用药发挥预期的作用避免出现副反应应注意对于一般状况欠佳、年老、体弱、恶病质、休克和甲状腺功能低下及呼吸功能欠佳者使用吗啡、哌替啶、巴比妥等药物时应减量或省却必要时应在麻醉科医师严密观察下给予产妇禁用阿片类镇痛药　　情绪激动、高血压、冠心病或甲亢病人麻醉前用药剂量应酌增心动过速者、甲亢病人、高热、暑天或炎热地区不宜用阿托品可少量给予东莨菪碱心动过缓者在椎管内阻滞下施行上腹部手术时应该给予阿托品并应增加剂量小儿腺体分泌旺盛全身麻醉前使用抗胆碱能药物的剂量应略加大通常小儿麻醉前用药为肌内注射哌替啶l.Omg／kg、异丙嗪.～.Omg／kg和阿托品.mg／kg或东莨菪碱O.mg／kg；或吗啡.mg／kg和阿托品.mg／kg.急症病人多在手术室内静脉给予麻醉前用药但注意减量并严密观察病人的反应

麻醉前准备

目的是为保证麻醉和手术中无痛和安全防止意外使手术能顺利进行

　　一、麻醉方法的选择

　　以手术部位和患者的具体情况为选择的重要依据同时考虑麻醉师的习惯、经验和医院的条件如：局部浅表小手术采用局麻颅内手术全麻颈部手术多采用颈丛神经阻滞上肢较大范围的手术可用臂丛麻醉脐以下手术可用蛛网膜下腔麻醉上腹部手术可用硬膜外麻醉开胸手术使用气管内全麻血压不稳定、高血压等患者不宜采用蛛网膜下腔麻醉等

　　二、评估患者对麻醉和手术的耐受力

　　在麻醉前麻醉医师和护士应访视患者了解患者健康及全身状况尤其注意目前全身各重要脏器功能并且要根据具体情况做相应的处理

　　三、心理护理

　　手术患者无疑都有许多心理反应麻醉的痛苦与安全、手术成功的可能性、术后并发症等足可以使患者出现心理障碍因此为使患者消除一切疑虑与医护人员密切配合要重视和做好此项工作

　　四、饮食控制

　　为防止麻醉意外麻醉前常规禁食小时禁饮水～小时除门诊小手术外均应严格遵守这一常规

　　五、麻醉前用药

　　.巴比妥类　有镇静、催眠和抗惊厥作用并能防止和治疗局麻药中毒反应常用的有苯巴比妥钠.g麻醉前半小时肌注

　　.镇痛类　提高痛阈强化麻醉效果减少麻药用量和减轻内脏牵拉反应常用药物有吗啡和哌替啶吗啡～Omg皮下注射哌替啶～OOmg肌注此类药对呼吸中枢有抑制作用吗啡作用更强小儿、老人慎用孕妇产前禁用

　　.抗胆碱类　可减少呼吸道分泌保持呼吸道通畅并能防止迷走神经兴奋从而避免心动过缓和骤停常用药物有阿托品.mg和东莨菪碱.mg麻醉前半小时肌注由于该类药物能抑制汗腺分泌和影响心血管活动故对甲亢、高热、心动过速患者不宜使用

　　.安定类　可使情绪稳定抗焦虑、抗惊厥并有中枢性肌肉松弛作用还有一定的抗局麻药中毒作用常用的有地西泮～mg或氟哌啶mg术前半小时肌注

麻醉术分类

　　、局部麻醉：常用局部肿胀麻醉技术简称肿胀技术这是住房抽吸体型雕塑首选的麻醉方法

　　Klein肿胀技术是一项麻醉效果好、抽吸量多、损伤轻、出血少、手术安全的技术它为脂肪抽吸的推广提供了更简便的有效技术也为整形外科其他手术提供了广阔的前景

　　、神经阻滞麻醉：神经阻滞麻醉包括硬膜外、腰麻或臂丛及其它周围皮神经阻滞麻醉均可达到止痛效果但达不到肿胀麻醉的技术效果因此采用上述麻醉的同时应局部注射.%利多卡因的肿胀液以达到肿胀技术的其他效果

　　、全身麻醉：对那些术前恐惧但仍要求减肥和塑形的患者可采用全身麻醉同时抽吸局部也采用肿胀局麻技术