常见的五大类肝病当中危害性最大最为广泛的是乙型肝炎（简称乙肝）我国是一个肝病大国特别是乙肝（HBL）病毒在我国人群当中约有.%人口感染对于肝病患者来说对亲情、婚情、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的限制甚至歧视对生命无可避免地蒙上了悲哀的色彩生命对于每一个人来讲都非常重要对于这一群弱势群体来讲更为重要他们对于治病、对于健康无所适从到处求医什么新法从太空到地球应有尽有到头来都是无奈和失落而告终广泛地认同“乙肝无治论”因为是这样失去了治疗的信心就是这句话好多患者丧失了治疗时机但是受害的都是患者由于长期来不治疗工作的繁忙心理的压力病毒不断地发展延误了治疗时间发展到肝硬化、肝腹水、肝癌形势越来越严重到了克不容缓的地步

　　近年来病毒性肝炎肝纤维化脂肪肝酒精肝药物性肝损害及肝硬化肝癌等肝病是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一据最新统计病毒性肝炎和乙肝病毒携带者在我国人群当中有%以上人口感染正因为这两种病毒性肝炎携带者在生活当中对亲情爱情入学就业出国社交都爱到不同程度的限制甚至歧视正因为这样让患者病急乱投医不但没得到最佳治疗效果反而延误了治疗时间至使病情加重发展到肝纤维化肝腹水肝腹化和肝癌的发生更有认同(乙肝无治论)之说因为这句话让病毒性肝炎乙肝患者失去治疗信心使病毒在体内反复复制产生病变这也是转化肝纤维肝硬化肝癌的发病原因至使每年死于肝硬化肝癌的患者就是就有一百多万的悲剧发生

　　一般就是乙肝病人在患病的过程中表现出脾胃功能不好中医认为：脾为后天之本生化之源主运化统血脾虚则不能健运这时候我们要用一些健脾的就是扶正的药物我们研究新果<肝复宝>系列药物祛邪排毒扶正固本健脾化湿药物中具有免疫刺激剂提高T细胞免疫功能起到双向免疫调节的作用治疗因脾肾虚弱引起的病症关于益肾肾为先天之本主水藏精主骨生髓肾水足则精血足肾水虚则精血竭主要通过益肾的药来提高人体自身的免疫来抗御病毒的破坏药物肝复宝中含有的冬虫夏草成份具有广泛的免疫增强作用且作用持久而和缓补益气血滋阴补肾它可激活和增强多种免疫细胞和细胞因子抗病毒的活性同时能诱生内源性r－干扰素的分泌而抑制HBV的复制最后是软肝中医学认为肝炎的定位在肝慢性肝炎、肝纤化的病因是疫毒侵入人体湿热留恋不去出现气滞血瘀和气血不足等症状治疗上注重活血化瘀的同时根据辨证论治予以清热解毒祛湿补肝肾益气血之法要对肝的阴阳气血来进行调整可取得满意的效果选用肝复宝,活血化淤、抗肝纤维化清除免疫复合物产生的同时可有效的促进肝细胞再生抑制 胶原纤维的增生防止肝硬化的发生促进已形成的胶原纤维降解和肝纤维化的吸收一般来讲我们把保肝降酶放在第一位根据病毒复制以及体征状况来制定方案另外人体清除病毒的过程就是一个肝功波动的过程有些人不一定一定要用抗病毒药可以用一些免疫调整剂达到清除病毒的目的在疾病的合适的时期进行抑制纤维化的治疗对一些病程很长的肝病患者到了岁左右就应该把预防肿瘤、预防肝癌的问题重视起来整个治疗一定要有一个科学的态度肝病治疗是一个科学性的治疗也是一种综合性治疗

　　[病原学]

　　（一）甲型肝炎病毒（HAV） 是一种RNA病毒属微小核糖核酸病毒科是直径约nm的球形颗粒由个壳微粒组成对称面体核衣壳内含线型单股RNAHAV具有个主要多肽即VP、VP、VP、VP、其中VP与VP为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽诱生中和抗体HAV在体外抵抗力较强在-℃条件下保存数年其传染性不变能耐受℃分钟的温度及PH的酸度；

　　（二）乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）是直径nm的球形颗粒又名Dane颗粒有外壳和核心两部分外壳厚-nm有表面抗原（HBsAg）核心直径nm含有部分双链部分单链的环状DNADNA聚合酶核心抗原及e抗原HBVDNA的基因组约含个硷基对长链的长度固定有一缺口（nick）此处为DAN聚合酶；短链的长度不定当HVB复制时内源性DNA聚合酶修补短链使之成为完整的双链结构然后进行转录HBV DNA的长链有个开放性读框（ORF）即S区、C区、P区和X区S区包括前S前S和S区基因编码前S、前S和S三种外壳蛋白；C区以包括前C区C区基因编码HBcAg蛋白前C区编码一个信号肽在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白其功能尚不清楚HBVDNA的短链不含开放读框因此不能编码蛋白

　　乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见种颗粒：①直径nm的小球形颗粒；②管状颗粒长约～nm宽约nm；③直径为nm的大球形颗粒...

常见的五大类肝病当中危害性最大最为广泛的是乙型肝炎（简称乙肝）我国是一个肝病大国特别是乙肝（HBL）病毒在我国人群当中约有.%人口感染对于肝病患者来说对亲情、婚情、入学、就业、出国、社交都受到不同程度的限制甚至歧视对生命无可避免地蒙上了悲哀的色彩生命对于每一个人来讲都非常重要对于这一群弱势群体来讲更为重要他们对于治病、对于健康无所适从到处求医什么新法从太空到地球应有尽有到头来都是无奈和失落而告终广泛地认同“乙肝无治论”因为是这样失去了治疗的信心就是这句话好多患者丧失了治疗时机但是受害的都是患者由于长期来不治疗工作的繁忙心理的压力病毒不断地发展延误了治疗时间发展到肝硬化、肝腹水、肝癌形势越来越严重到了克不容缓的地步

　　近年来病毒性肝炎肝纤维化脂肪肝酒精肝药物性肝损害及肝硬化肝癌等肝病是当今社会威胁人类健康的主要疾病之一据最新统计病毒性肝炎和乙肝病毒携带者在我国人群当中有%以上人口感染正因为这两种病毒性肝炎携带者在生活当中对亲情爱情入学就业出国社交都爱到不同程度的限制甚至歧视正因为这样让患者病急乱投医不但没得到最佳治疗效果反而延误了治疗时间至使病情加重发展到肝纤维化肝腹水肝腹化和肝癌的发生更有认同(乙肝无治论)之说因为这句话让病毒性肝炎乙肝患者失去治疗信心使病毒在体内反复复制产生病变这也是转化肝纤维肝硬化肝癌的发病原因至使每年死于肝硬化肝癌的患者就是就有一百多万的悲剧发生

　　一般就是乙肝病人在患病的过程中表现出脾胃功能不好中医认为：脾为后天之本生化之源主运化统血脾虚则不能健运这时候我们要用一些健脾的就是扶正的药物我们研究新果<肝复宝>系列药物祛邪排毒扶正固本健脾化湿药物中具有免疫刺激剂提高T细胞免疫功能起到双向免疫调节的作用治疗因脾肾虚弱引起的病症关于益肾肾为先天之本主水藏精主骨生髓肾水足则精血足肾水虚则精血竭主要通过益肾的药来提高人体自身的免疫来抗御病毒的破坏药物肝复宝中含有的冬虫夏草成份具有广泛的免疫增强作用且作用持久而和缓补益气血滋阴补肾它可激活和增强多种免疫细胞和细胞因子抗病毒的活性同时能诱生内源性r－干扰素的分泌而抑制HBV的复制最后是软肝中医学认为肝炎的定位在肝慢性肝炎、肝纤化的病因是疫毒侵入人体湿热留恋不去出现气滞血瘀和气血不足等症状治疗上注重活血化瘀的同时根据辨证论治予以清热解毒祛湿补肝肾益气血之法要对肝的阴阳气血来进行调整可取得满意的效果选用肝复宝,活血化淤、抗肝纤维化清除免疫复合物产生的同时可有效的促进肝细胞再生抑制 胶原纤维的增生防止肝硬化的发生促进已形成的胶原纤维降解和肝纤维化的吸收一般来讲我们把保肝降酶放在第一位根据病毒复制以及体征状况来制定方案另外人体清除病毒的过程就是一个肝功波动的过程有些人不一定一定要用抗病毒药可以用一些免疫调整剂达到清除病毒的目的在疾病的合适的时期进行抑制纤维化的治疗对一些病程很长的肝病患者到了岁左右就应该把预防肿瘤、预防肝癌的问题重视起来整个治疗一定要有一个科学的态度肝病治疗是一个科学性的治疗也是一种综合性治疗

　　[病原学]

　　（一）甲型肝炎病毒（HAV） 是一种RNA病毒属微小核糖核酸病毒科是直径约nm的球形颗粒由个壳微粒组成对称面体核衣壳内含线型单股RNAHAV具有个主要多肽即VP、VP、VP、VP、其中VP与VP为构成病毒壳蛋白的主要抗原多肽诱生中和抗体HAV在体外抵抗力较强在-℃条件下保存数年其传染性不变能耐受℃分钟的温度及PH的酸度；

　　（二）乙型肝炎病毒（HBV） 是一种DNA病毒属嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）是直径nm的球形颗粒又名Dane颗粒有外壳和核心两部分外壳厚-nm有表面抗原（HBsAg）核心直径nm含有部分双链部分单链的环状DNADNA聚合酶核心抗原及e抗原HBVDNA的基因组约含个硷基对长链的长度固定有一缺口（nick）此处为DAN聚合酶；短链的长度不定当HVB复制时内源性DNA聚合酶修补短链使之成为完整的双链结构然后进行转录HBV DNA的长链有个开放性读框（ORF）即S区、C区、P区和X区S区包括前S前S和S区基因编码前S、前S和S三种外壳蛋白；C区以包括前C区C区基因编码HBcAg蛋白前C区编码一个信号肽在组装和分泌病毒颗粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因编码DNA聚合酶；X基因的产物是X蛋白其功能尚不清楚HBVDNA的短链不含开放读框因此不能编码蛋白

　　乙型肝炎患者血清在显微镜的观察下可查见种颗粒：①直径nm的小球形颗粒；②管状颗粒长约～nm宽约nm；③直径为nm的大球形颗粒小球形颗粒小球形颗粒及管状颗粒均为过剩的病毒外壳含表面抗原大球形颗粒即病毒颗粒有实心与空心两种空心颗粒缺乏核酸

　　．乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗—HBs)HBsAg存在于病毒颗粒的外壳以及小球形颗粒和管状颗粒于感染后-周丙氨酸转氨酶(ALT)升高前即可由血内测到一般持续～周至恢复期消失但感染持续者可长期存在HBsAg无感染性而有抗原性能刺激机体产生抗-HBs在HBsAg自血中消失后不久或数星期或数月可自血中测到抗—HBs抗HBs出现后其滴度逐渐上升并可持续存在多年抗-HBs对同型感染具有保护作用近期感染者所产生的抗-HBs属IgM而长期存在血中的为抗-HBsIgG

　　．乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗-HBc）

　　HBcAg主要存在于受染的肝细胞核内复制后被释至胞浆中由胞浆中形成的HBsAg包裹装配成完整的病毒颗粒后释放入血血液中一般不能查到游离的HBcAg血中的Dane颗粒经去垢剂处理后可以查到其核心部分的HBcAg和DNA聚合酶

　　HBVDNA聚合酶　存在于Dane颗粒核心内是一种依赖于DNA的DNA聚合酶其功能与修补及延伸双链DNA的短链有关患者血清中HBVDNA聚合酶活性增高常伴有HBV增殖在急性乙肝的潜伏期内血清ALT升高之前血清DNA聚合酶活力即已升高因此DNA聚合酶活力测定具有早期诊断意义急性肝炎患者在发病个月后若HBVDNA聚合酶活力仍持续升高是肝炎转为慢性的征兆

　　．乙型肝炎e抗原（HBeAg）和e抗体-（HBe）

　　HBeAg是以隐蔽形式存在HBV核心中的一种可溶性蛋白其编码基因相互重叠是HBcAg的亚成分在感染HBV后HBeAg可与HBsAg同时或稍后出现于血中其消失则稍早于HBsAgHBsAg仅存在于HBsAg阳性者的血液中通常伴有肝内HBVDNA的复制血中存在较多Dane颗粒和HBVDNA聚合酶活性增高因此HBeAg阳性是病毒活动性复制的重要指标传染性高

　　（三）丙型肝炎病毒（HDV）是一种具有脂质外壳的RNA病毒直径-nm其基因组为kb单链RNA分子HCV的基因编码区可分为结构区与非结构区两部分其非结构区易发生变异HCV与HBV及HDV无同源性可能是黄病毒属中分化出来的一种新病毒本病毒经加热℃分钟或℃小时或甲醛:℃小时可灭活HCV细胞培养尚未成功但HCV克隆已获成功HCV感染者血中的HCV浓度极低抗体反应弱而晚血清抗-HCV在感染后平均周阳转至肝功能恢复正常时消退而慢性患者抗-HCV可持续多年

　　(四)丁型肝炎病毒(HDV) 是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒需要HBV的辅助才能进行复制因此HDV现HBV同时或重叠感染HDV是直径-nm的小园球状颗粒其外壳为HBsAg内部由HDAg和一个.kb的RNA分子组成HDAg具有较好的抗原特异性感染HDV后血液中可出现抗-HD前已知HDV只有一个血清型HDV有高度的传染性及很强的致病力HDV感染可直接造成肝细胞损害实验动物中黑猩猩和美洲旱獭可受染我国已建立东方旱獭HDV感染实验动物模型

　　（五）戊型肝炎病毒（HEV） 为直径-nm的小RNA病毒在氯化铯中不稳定在蔗糖梯度中的沉降系数为SHDV对氯仿敏感在℃或—℃下易被破坏在镁或锰离子存在下可保持其完整性在硷性环境中较稳定HDV存在于替伏末期及发病初期的患者粪便中实验动物中恒河猴易感国产猕猴感染已获成功

　　认识肝病

　　肝病的种类

　　病毒性肝病：病毒所引起的肝炎、肝硬化及肝癌

　　酒精性肝病：长期酗酒所造成的肝病

　　药物或毒物性肝病：服用药物、化学药品或其他对肝脏有毒害作用的物质所造成的肝病

　　新陈代谢异常性肝病：体内对某种物质新陈代谢不良所导致的肝病

　　脂肪肝：肝细胞的脂肪含量增加可能原因有酗酒、糖尿病控制不佳、血脂肪过高、体重过重等

　　肝病的症状

　　因为肝脏本身没有神经所以肝病不会痛早期的肝病甚至根本没有什麼症状因此病人不容易在生病的初期发现症状临床上肝病病人所出现的症状并不是人人相同每一种症状所出现的时间及程度也往往因人而异而且并非每一种症状都会出现以下是临床上较常见的症状：食欲不振、倦怠感、右上腹不适和疼痛、腹胀、恶心等

　　如何检测

　　肝病检验

　　.肝功能检查(GOT、GPT)：

　　当肝细胞坏死时GOT、GPT才释放至血液中因此有人认为称作「肝发炎指标」比称作肝功能指标更适合而GOT、GPT数值的高低与肝病的严重度及预后并未有一定的关系有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死此时GOT、GPT值会上升所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题

　　.肝炎标记：

　　当肝细胞坏死时GOT、GPT才释放至血液中因此有人认为称作「肝发炎指标」比称作肝功能指标更适合而GOT、GPT数值的高低与肝病的严重度及预后并未有一定的关系有时免疫系统为了清除病毒而导致肝细胞坏死此时GOT、GPT值会上升所以不能单单以GOT、GPT来评断肝脏是否出了问题

　　A 型肝炎病毒标记：

　　* IgG-A型肝炎病毒抗体(IgG anti-HAV)：主要是诊断是否曾经感染过A型肝炎

　　* IgM-A型肝炎病毒抗体(IgM anti-HAV)：主要是诊断是否最近正在感染A型肝炎是急性A型肝炎发病期的指标

　　A 型肝炎病毒标记：

　　* B 型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)：若为阳性,表示体内有 B 型肝炎病毒存在

　　* B 型肝炎病毒表面抗体(anti-HBs) ：若为阳性, 表示感染过B型肝炎病毒已经治愈而有抗体不会再感染

　　* B 型肝炎病毒 e- 抗原(HBeAg ) ：若为阳性, 表示病毒的增殖旺盛、感染力强

　　* B 型肝炎病毒核心抗体(anti-HBc)：若为阳性, 表示感染过或体内有B型肝炎病毒存在

　　* IgM-B 型肝炎病毒核心抗体(anti-HBc-IgM)：现为急性HBV肝炎

　　C型肝炎病毒标记：

　　* C 型肝炎病毒抗体(anit-HCV)：若为阳性, 表示体内有C型肝炎病毒存在

　　.腹部超音波检查：

　　抽血检查虽然能反应病人肝功能的状况但对於肝硬化或肝癌却无法提供明确的讯息尤其是部份肝硬化及肝癌的患者其肝功能检验结果有时都还在正常范围内而且可能毫无症状所以抽血检验并配合超音波检查是有其必要性的

　　.血中胎儿蛋白检查：

　　胎儿蛋白是目前检查肝癌的一种重要指标

　　饮食控制

　　. 急性肝炎发作时为了促进肝脏组织修复可以摄取比平常多. 至倍的蛋白质如鱼、肉类、牛奶等避免摄取过多的动物性油脂及胆固醇此外也可以多吃水果以增进维生素的摄取

　　. 肝硬化患者在初期及中期要多摄取蛋白质因为肝硬化时肝脏合成蛋白质的功能不足因此需要多补充肉类、豆类等富含蛋白质的食物但一旦到了肝硬化末期发生肝昏迷这时反而要限制蛋白质的量以免产生太多的氨及其他毒素让病情恶化同时也要注意限制盐分及水分的摄取

　　. 脂肪肝患者要限制高热量的食物脂肪肝产生的原因有很多种若是肥胖或高血脂引起的脂肪肝就必须控制每天摄取食物的热量少吃富含脂肪的食物

　　. 健康带原者和慢性肝炎患者平日所摄取的食物要求新鲜自然加工食品和腌渍食物要尽量避免以免多馀的化学物质贮积在肝脏内而增加肝脏的负担