月经失调是指各种原因引起的月经改变如月经初潮年龄的提前及延后月经周期、经期及经量的变化等是妇科病最常见的症状之一

月经周期或出血量的异常或是月经前、经期时的腹痛及全身症状妇科常见病中医一般将月经失调称为月经不调又将月经不调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少根据医学定义每隔到天来经便算是正常和有规律性的经期若少过或多过这个期限如每、天就来一次或拖到多天才来一次那就属于不正常正常的流血量应该少于毫升经期的长短往往因人而异从到天不等一般平均、天结束

以下主要谈功血及闭经

　　一、功能失调性子宫出血病

　　简称功血指内外生殖器官无明显器质性病变而是由于调节生殖的神经内分泌系统机制失常引起的异常子宫出血

　　．分类

　　按卵巢有无排卵分为无排卵型及有排卵型功血按发生年龄分为青春期、生育期及更年期功血青春期功血多见于-岁初潮后少女生育期功血见于-岁女性而更年期功血多见于岁以上妇女至绝经前后之妇女

　　．病因

　　机体内外任何因素影响了下丘脑 -垂体- 卵巢轴任何部位的调节功能均可导致月经失调常见的因素有精神过度紧张、环境和气候骤变、恐惧、忧伤、过度疲劳、营养不良及其他全身性疾病青春期功血是因患者下丘脑 -垂体-卵巢轴功能尚未成熟或发育延迟导致不能产生规律的排卵周期有关而更年期功血是因卵巢功能衰退雌激素分泌量锐减卵泡不能发育成熟没有排卵子宫内膜仅在雌激素作用下增生导致

　　．临床表现

　　青春期、更年期无排卵型功血最为常见占功血的%青春期功血临床表现为初潮后月经稀发短时停经后突发不规则性月经过多经期延长淋漓不止严重者导致贫血更年期功血表现为月经频发周期不规则经量过多经期延长出血期无下服疼痛或其他不适出血多或时间长可导致贫血

　　排卵型功血较少见多见于生育年龄妇女患者有排卵功能但黄体功能异常其临床特点是有月经周期但在月经周期的不同时期有规律地出现不正常出血

　　．诊断

　　妇女如果出现上述异常出血时应及时就诊根据详细询问病史（如患者的年龄、月经婚育史及全身有无慢性病史等）并全面体格检查以便查找尽可能的原因及除外全身性疾病、生殖道器质性病变其常用辅助诊断检查方法有：（）B超检查了解子宫、卵巢及盆腔情况；（）内分泌激素测定了解卵巢功能；（）诊断性刮宫可明确诊断又可达到止血的目的；（）蝶鞍正侧位像X线检查可以了解有无垂体肿瘤；（）宫腔镜或腹腔镜检查等了解宫腔及盆腔脏器的病变

　　．治疗

　　根据患者年龄、功血类型、子宫内膜病理、生育要求等具体情况采用不同的治疗方案

　　青春期功血患者应以止血和调整周期为主促进内分泌功能成熟促进排卵而达到彻底治愈的目的如应用雌激素等止血治疗基础上以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等

　　 更年期功血患者注意除外肿瘤引起的出血治疗上以止血及对症治疗为主减少经量为原则不必多考虑恢复卵巢功能如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后依子宫内膜病理予激素调经治疗当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术

　　排卵型功血治疗原则是抑制月经过多辅佐黄体功能调整周期防止复发根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗

　　二、闭经

　　是妇科疾病中常见症状指月经停止至少个月根据发病年龄可分为原发性和继发性闭经按其发生的原因可分为生理性闭经及病理性闭经青春期前、妊娠期以及绝经期后的月经不来潮均属生理现象、以下仅叙述病理性闭经

　　．病因

　　原发性闭经是指凡妇女年满岁或第二性征发育成熟年以上仍无月经来潮者见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病少数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经

　　继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮但以后因某种病理性原因而月经停止个月以上者常见原因有子宫内膜损伤或粘连（常于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连）及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征（由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经）

　　．诊断及治疗

　　少女至岁还未月经来潮应去医院检查根据病史及全面体格检查、必要的辅助检查等尽确定闭经的原因进一步根据不同病因给予相应的治疗如先天性子宫发育不全可以口服小剂量雌激素促进发育对于先天发育畸形（如无阴道、外阴畸形及下生殖道闭锁等）可予手术矫形

　　继发性闭经出现后应及时去医...

月经失调是指各种原因引起的月经改变如月经初潮年龄的提前及延后月经周期、经期及经量的变化等是妇科病最常见的症状之一

月经周期或出血量的异常或是月经前、经期时的腹痛及全身症状妇科常见病中医一般将月经失调称为月经不调又将月经不调归纳为月经先期、月经后期、月经过多或月经过少根据医学定义每隔到天来经便算是正常和有规律性的经期若少过或多过这个期限如每、天就来一次或拖到多天才来一次那就属于不正常正常的流血量应该少于毫升经期的长短往往因人而异从到天不等一般平均、天结束

以下主要谈功血及闭经

　　一、功能失调性子宫出血病

　　简称功血指内外生殖器官无明显器质性病变而是由于调节生殖的神经内分泌系统机制失常引起的异常子宫出血

　　．分类

　　按卵巢有无排卵分为无排卵型及有排卵型功血按发生年龄分为青春期、生育期及更年期功血青春期功血多见于-岁初潮后少女生育期功血见于-岁女性而更年期功血多见于岁以上妇女至绝经前后之妇女

　　．病因

　　机体内外任何因素影响了下丘脑 -垂体- 卵巢轴任何部位的调节功能均可导致月经失调常见的因素有精神过度紧张、环境和气候骤变、恐惧、忧伤、过度疲劳、营养不良及其他全身性疾病青春期功血是因患者下丘脑 -垂体-卵巢轴功能尚未成熟或发育延迟导致不能产生规律的排卵周期有关而更年期功血是因卵巢功能衰退雌激素分泌量锐减卵泡不能发育成熟没有排卵子宫内膜仅在雌激素作用下增生导致

　　．临床表现

　　青春期、更年期无排卵型功血最为常见占功血的%青春期功血临床表现为初潮后月经稀发短时停经后突发不规则性月经过多经期延长淋漓不止严重者导致贫血更年期功血表现为月经频发周期不规则经量过多经期延长出血期无下服疼痛或其他不适出血多或时间长可导致贫血

　　排卵型功血较少见多见于生育年龄妇女患者有排卵功能但黄体功能异常其临床特点是有月经周期但在月经周期的不同时期有规律地出现不正常出血

　　．诊断

　　妇女如果出现上述异常出血时应及时就诊根据详细询问病史（如患者的年龄、月经婚育史及全身有无慢性病史等）并全面体格检查以便查找尽可能的原因及除外全身性疾病、生殖道器质性病变其常用辅助诊断检查方法有：（）B超检查了解子宫、卵巢及盆腔情况；（）内分泌激素测定了解卵巢功能；（）诊断性刮宫可明确诊断又可达到止血的目的；（）蝶鞍正侧位像X线检查可以了解有无垂体肿瘤；（）宫腔镜或腹腔镜检查等了解宫腔及盆腔脏器的病变

　　．治疗

　　根据患者年龄、功血类型、子宫内膜病理、生育要求等具体情况采用不同的治疗方案

　　青春期功血患者应以止血和调整周期为主促进内分泌功能成熟促进排卵而达到彻底治愈的目的如应用雌激素等止血治疗基础上以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等

　　 更年期功血患者注意除外肿瘤引起的出血治疗上以止血及对症治疗为主减少经量为原则不必多考虑恢复卵巢功能如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后依子宫内膜病理予激素调经治疗当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术

　　排卵型功血治疗原则是抑制月经过多辅佐黄体功能调整周期防止复发根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗

　　二、闭经

　　是妇科疾病中常见症状指月经停止至少个月根据发病年龄可分为原发性和继发性闭经按其发生的原因可分为生理性闭经及病理性闭经青春期前、妊娠期以及绝经期后的月经不来潮均属生理现象、以下仅叙述病理性闭经

　　．病因

　　原发性闭经是指凡妇女年满岁或第二性征发育成熟年以上仍无月经来潮者见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病少数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经

　　继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮但以后因某种病理性原因而月经停止个月以上者常见原因有子宫内膜损伤或粘连（常于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连）及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征（由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经）

　　．诊断及治疗

　　少女至岁还未月经来潮应去医院检查根据病史及全面体格检查、必要的辅助检查等尽确定闭经的原因进一步根据不同病因给予相应的治疗如先天性子宫发育不全可以口服小剂量雌激素促进发育对于先天发育畸形（如无阴道、外阴畸形及下生殖道闭锁等）可予手术矫形

　　继发性闭经出现后应及时去医院检查根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等寻找闭经原因治疗上根据不同原因给予相应处理有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复有些患者经用黄体酮人工周期以及促排卵治疗后可恢复卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等