肝癌是常见的恶性肿瘤
而且是癌症中恶性程度很高的一种
肝癌的发病与慢性肝炎（尤其是乙型肝炎）关系密切还和酸性体液、黄曲霉毒素、亚硝胺、寄生虫感染、环境污染、遗传因素等有关
【肝癌的病因及发病机制】
(
)病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染尤其是乙肝与乙肝病毒携带者其原发性肝癌的发生率要比正常人高出
～
倍；在肝癌的高发地区约％的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者
()黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉素B为最重要的致癌物质适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌
(
)水源污染：饮用水质的严重污染是肝癌发生的重要诱因之一尤其是污染的沟水其次为河水井水最低故在没有自来水设施的乡村应提倡饮用井水
(
)化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N－亚硝基化合物为主如亚硝胺和亚硝酰胺等此外农药、酒精、黄樟素等亦均能诱发肝癌
(
)其他因素：营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素A、B缺乏）、血色病、寄生虫感染及遗传等也是诱发肝癌的危险因素
(
)免疫状态：有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤现已证明甲胎蛋白（AFP）就能抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用
(
)基因突变：近年来还有人认为环境中的突变原和病毒作用激发肝细胞分裂反应途径的活化引起细胞的点突变和基因易位是加速癌细胞增殖的可能因素
此外肝癌的发生还与非血蛋白的核蛋白对细胞周期的调控失常以及细胞内外因素如环核苷酸、激素、多肽、生长因子及多胺等有关
无论是什么外在因素有多少都是内在因素决定会不会得癌症体质酸化为癌细胞的生长创造了适宜的生存空间为外面因素发生作用创造了必要的条件
原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变是人类最常见的恶性肿瘤之一我国肝癌中肝细胞癌（HCC）约占
%－
%其次为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌临床见肝痛上腹部肿块进行性消瘦等起源于肝脏其他细胞成分的恶性肿瘤罕见
肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点其发病率有逐年上升趋势
肝癌属于中医学的积聚、症瘕、黄疸、鼓胀、胁痛等范畴
病因学
流行医学的统计资料表明导致肝癌的危险因素主要有以下几个方面：
、乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染
、黄曲霉素
、饮用含朋大量有机氯化合物与藻类毒素的污水或塘水
、其他因素如①家族聚集性；②低硒；③酒精性、营养性肝硬化
【肝癌的临床表现】
原发性肝癌起病隐匿早期缺乏典型症状甚至有的患者肝癌已属晚期但症状仍不明显经AFP普查检出的早期病例可无任何症状和体征称为亚临床肝癌有症状而自行就诊患者多属于中晚期常有肝区疼痛、食欲减 退、乏力、消瘦和肝肿大等症状其主要特征如下：
（）肝区疼痛
半数以上患者有肝区疼痛痛处相当于肿瘤的位置多呈持续性胀痛或钝痛肝痛是由于肿瘤增长快速肝包膜被牵拉所引起如病变侵犯膈痛可牵涉右肩癌结节破裂时可突然引起剧痛并有腹膜炎症状和体征如出血量大则引起晕厥和休克
（）肝肿大
约%以上的患者肝脏肿大且呈进行性肿大质地坚硬表现凹凸不平有大小不等的结节或巨块边缘钝而不整齐常有不同程度的压 痛肝癌突出于右肋弓下或剑突下时上腹可呈现局部隆起或饱满如癌肿位于膈面则主要表现为膈抬高而肝下缘可不肿大由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉动脉内径骤然变窄有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音
（）黄疸
一般在晚期出现可因肝细胞损害而引起或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致
（）肝硬化征象
伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现腹水很快增多一般为漏出液血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起偶因腹膜转移癌所致
（）恶性肿瘤的全身性表现
有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等少数肝病患者可有特殊的全身表现称为伴癌综合征以低血糖症、红细胞增多症较常见其他罕见的有高血钙、高血脂、类癌等
（）转移灶症状
如发生肺、骨、胸腔等处转移可产生相应症状胸腔转移以右侧多见可有胸腔积液征
【肝癌的并发症】
肝癌破裂出血：
如：原发性肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症发生率约.%-. %也是肝癌患者的主要死亡原因之一占肝癌死因的%-%在肝癌死亡原因中占第位由于本病发病突然、...
而且是癌症中恶性程度很高的一种
肝癌的发病与慢性肝炎（尤其是乙型肝炎）关系密切
)病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染
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)水源污染：饮用水质的严重污染
)化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以N－亚硝基化合物为主
)其他因素：营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素A、B
)免疫状态：有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子
)基因突变：近年来
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