俗称冠脉搭桥术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布且主要位于冠状动脉的近中段远段大多正常冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道使血液绕过狭中位而到达远端如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻心脏日夜不停地泵出血液将营养成分输送到全身各器官组织中去但是作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料这是由冠状动脉系统来提供如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血严重的发生心肌梗死

　　搭桥手术顾名思义是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来让血液饶过狭窄的部分到达缺血的部位改善心肌血液供应进而达到缓解心绞痛症状改善心脏功能提高患者生活质量及延长寿命的目的这种手术称为冠状动脉旁路移植术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径因此有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”俗称“搭桥术”

　　所用的材料不是钢筋水泥而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉是将小腿或大腿上的大隐静脉取上一端与冠状动脉狭窄远端吻合一端与升主动脉吻合也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥用大隐静脉搭桥手术损伤小些简单一些但远期效果比动脉搭桥差些因此适用于年龄大的病人用动脉搭桥损伤大技术要求高手术更难但远期效果较大隐静脉好适用于年轻病人一般情况下风以上老人可单独使用大隐静脉搭桥岁以下可考虑全用动脉搭桥其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行一般需要-小时简单的病例也不用体外循环在心脏跳动的情况下手术

心脏搭桥手术风险

　　心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能以至于大约有/的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍为了减少和降低危险性必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅减少重复做心脏搭桥手术的需要在刚做完心脏搭桥术的病人中抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险

搭桥手术后如何”护心”

　　冠状动脉搭桥术是治冠心病的有效方法

　　冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法

严重冠心病患者需要进行搭桥手术

　　冠心病病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷左臂或上腹部阵发性疼痛即心绞痛严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制还可发生心肌梗死和猝死一般来说冠状动脉管狭窄低于%时对血流的影响不大狭窄达到%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛因此凡是单支冠状动脉狭窄达%或两支以上狭窄大于%时均需行冠状动脉搭桥手术许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA）一旦再发生心绞痛也需及时行搭桥手术这样不但可以消除心绞痛

　　使病人能够正常生活和工作而且还可以预防心肌梗死和猝死

　　冠状动脉搭桥手术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端以恢复相应心肌的血液供应改善心肌缺血、缺氧状态解除心绞痛等症状简单地说就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道使血液绕过狭窄部位而达远端利用的是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等用大隐静脉搭桥手术损伤小些相对简单但远期效果比动脉搭桥差适用于年龄大的病人而用动脉搭桥损伤大技术要求高手术相对难一些但远期效果较大隐静脉好适用于年轻病人

　　一般情况下岁以上的老人可单独使用大隐静脉搭桥岁以上可考虑全用动脉搭桥其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行一般需要-小时简单的病例也可不用体外循环

冠脉搭桥手术效果立竿见影

　　冠状动脉搭桥手术是一种非常复杂、病人损伤大的高难度手术手术前必须做冠状动脉、左心室和乳内动脉造影检查以明确冠状动脉狭窄的部位和程度据此决定搭桥的数目和准确的位置同时还需要做超声心动图、心电图、血生化；肺、肝、肾功能及大小便常规等检查了解全身各脏器的功能状况手术前要严格控制感染病人要练习腹式呼吸停止使用阿司匹林等药物避免精神过度紧张这容易引起冠状动脉痉挛产生心肌梗死而增加手术危险性

　　三十年的冠脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性用“立竿见影”来形容术后效果是最为恰当的许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯若恢...

俗称冠脉搭桥术是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法冠心病的冠状动脉狭窄多呈节段性分布且主要位于冠状动脉的近中段远段大多正常冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道使血液绕过狭中位而到达远端如一座桥梁使公路跨过山壑江河一样畅通无阻心脏日夜不停地泵出血液将营养成分输送到全身各器官组织中去但是作为泵的心脏自身的肌肉组织也需要氧气和养料这是由冠状动脉系统来提供如果冠状血管粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞就会导致这段冠状动脉供应的心肌缺血严重的发生心肌梗死

　　搭桥手术顾名思义是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来让血液饶过狭窄的部分到达缺血的部位改善心肌血液供应进而达到缓解心绞痛症状改善心脏功能提高患者生活质量及延长寿命的目的这种手术称为冠状动脉旁路移植术是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径因此有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”俗称“搭桥术”

　　所用的材料不是钢筋水泥而是患者自己的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉是将小腿或大腿上的大隐静脉取上一端与冠状动脉狭窄远端吻合一端与升主动脉吻合也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧侧吻合这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥用大隐静脉搭桥手术损伤小些简单一些但远期效果比动脉搭桥差些因此适用于年龄大的病人用动脉搭桥损伤大技术要求高手术更难但远期效果较大隐静脉好适用于年轻病人一般情况下风以上老人可单独使用大隐静脉搭桥岁以下可考虑全用动脉搭桥其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行一般需要-小时简单的病例也不用体外循环在心脏跳动的情况下手术

心脏搭桥手术风险

　　心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能以至于大约有/的患者在手术五年后仍然表现有可被检测出的心智功能障碍为了减少和降低危险性必须使心脏搭桥术的嫁接段保持通畅减少重复做心脏搭桥手术的需要在刚做完心脏搭桥术的病人中抑郁可引起手术第一年内三倍的心脏病危险

搭桥手术后如何”护心”

　　冠状动脉搭桥术是治冠心病的有效方法

　　冠状动脉搭桥术是当今国际上公认的治疗冠心病最有效的方法

严重冠心病患者需要进行搭桥手术

　　冠心病病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷左臂或上腹部阵发性疼痛即心绞痛严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制还可发生心肌梗死和猝死一般来说冠状动脉管狭窄低于%时对血流的影响不大狭窄达到%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛因此凡是单支冠状动脉狭窄达%或两支以上狭窄大于%时均需行冠状动脉搭桥手术许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA）一旦再发生心绞痛也需及时行搭桥手术这样不但可以消除心绞痛

　　使病人能够正常生活和工作而且还可以预防心肌梗死和猝死

　　冠状动脉搭桥手术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端以恢复相应心肌的血液供应改善心肌缺血、缺氧状态解除心绞痛等症状简单地说就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道使血液绕过狭窄部位而达远端利用的是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等用大隐静脉搭桥手术损伤小些相对简单但远期效果比动脉搭桥差适用于年龄大的病人而用动脉搭桥损伤大技术要求高手术相对难一些但远期效果较大隐静脉好适用于年轻病人

　　一般情况下岁以上的老人可单独使用大隐静脉搭桥岁以上可考虑全用动脉搭桥其他年龄可用一根乳内动脉加大隐静脉手术通常在全身麻醉低温、体外循环、心脏停止跳动的情况下进行一般需要-小时简单的病例也可不用体外循环

冠脉搭桥手术效果立竿见影

　　冠状动脉搭桥手术是一种非常复杂、病人损伤大的高难度手术手术前必须做冠状动脉、左心室和乳内动脉造影检查以明确冠状动脉狭窄的部位和程度据此决定搭桥的数目和准确的位置同时还需要做超声心动图、心电图、血生化；肺、肝、肾功能及大小便常规等检查了解全身各脏器的功能状况手术前要严格控制感染病人要练习腹式呼吸停止使用阿司匹林等药物避免精神过度紧张这容易引起冠状动脉痉挛产生心肌梗死而增加手术危险性

　　三十年的冠脉搭桥史已证实其对缓解心绞痛症状的有效性用“立竿见影”来形容术后效果是最为恰当的许多患者在接受冠状动脉搭桥术后几天便能上下楼梯若恢复良好一周后便能上街术后-个月一般能胜任轻便工作-个月后基本能复原目前安贞医院已成功完成多例这样的手术成功率达%

　　影响术后恢复好坏的一个重要因素是术前的心功能状况冠心病患者只要有心绞痛症状就应尽早到医院就诊以免因广泛心肌梗死、太多的心肌细胞坏死给手术后的恢复带来困难

　　许多患者关心的问题是心脏上搭的桥能挺多少年？一般认为用静脉搭桥其年的通畅率约为％-%而用动脉桥的远期通畅率会更好但由于人体的动脉有限而且有些动脉材料容易痉挛或者管腔太细甚至动脉本身也有病变或狭窄因此并不是所有患者都适合采用动脉搭桥

“桥”需要时刻保护

　　术后第一次运动要格外小心

　　两位专家提醒患者冠状动脉搭桥术后若不注意饮食结构的改善、不注意生活习惯调整、不注意长期合理用药所搭的“桥”时刻会面临再堵的危险术后早期以及后续恢复期应适当活动这对于全身体力的恢复以及“桥”的通畅都是有益的术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要

　　术后应保持平稳的血压血压过高会增加心脏的负担而血压偏低又妨碍桥内血液的通畅若没有抗凝禁忌应尽可能延长服用阿司匹林和潘生丁的时间一般认为至少要服一年这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成从而防止“桥”的堵塞

　　专家强调搭桥手术后患者第一次从事体育运动时必须测量脉搏运动要严格按运动处方进行既不“保守”也不“激进”同时要循序渐进持之以恒活动前要做好准备活动避免运动突然开始或突然停止如果在运动中出现胸闷、胸痛、憋气、头晕、心跳加快等不适症状应立即停止活动并及时到医院就诊患者随身携带硝酸甘油等急救药品出现心绞痛症状时可及时使用饭前饭后不要立即运动阴雨天、闷热或寒冷天气时应减少活动量或暂停活动运动后应休息分钟后进行温水淋浴

　　专家特别提醒体育运动不能完全取代药物治疗除了改变生活方式和饮食习惯外不能自行变更心脏病药物的使用剂量或方法当然保证情绪的稳定也很重要

　　另外“桥”的通畅性尚需监测患者术后应定期到医院复查如做心电图、同位素甚至于冠状动脉造影以便尽早发现可能出现的问题总之“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和大夫的关心是密不可分的

　　锻炼: 最初可以在室内和房子周围走动走动时要扶着东西然后感觉没有困难时可以开始散步这是一个很好而且有效的锻炼方法这个方法可以改善血液循环增加肌肉和骨骼的力量开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准以后逐渐加快步伐以增加心率和呼吸频率可以每天三次每次五分钟从舒适的散步开始然后逐渐增加散步的时间和距离以自己能够耐受为准一天多散步几次比一次长距离散步更有益一些坚持每天散步并且把每天的散步距离逐渐增加只要能够耐受可以慢慢的上楼梯上小山坡在运动和锻炼的过程中如果出现胸疼就应立即停止出现气短、哮喘和疲劳也应立刻停止如果这些症状消失了可以较慢地速度继续活动然后逐日增加在完全恢复体力之前疲劳是不可避免的活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快这是正常的不要有顾虑少数情况下有人感到心脏突然失控或跳数过快可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则如果有以上情况请和你的医生联系 以下是训练推荐

　　第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步

　　第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步

　　第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步

　　第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里

　　在冬季或炎热的夏天可能无法在户外散步如果这样你可以租用或买一个室内自行车或健身器每天锻炼二次每次分钟可以代替你在户外的运动你可以在你的慢步机(健身器)上慢步