腰椎间盘突出症_博客

腰椎间盘突出症
经皮穿刺臭氧消融术治疗椎间盘突出症手术参考　04/24

] 一、手术应具备的条件 1.施术者：骨科、疼痛科、放射科、麻醉科、康复医学等科医师 2.所需主要仪器设备：普通CT机或C型臂X线机、医用臭氧仪 3.其它：医用纯氧、18-24G穿刺针、介入手术包二、手术适应症 1.临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等。 2.脊神经受压体征阳性。如直腿抬高试验阳性、感觉异常等。 3.经CT或MRI检查确诊为椎间盘突出、脱出或者膨出，并且影像学表现与临床症状一致。 4.经保守治疗4周以上效果不佳。 5.外科手术治疗和其它腰椎间盘微创治疗效果不佳。 6.保守治疗久治不愈的...(全部)

[腰椎间盘突出症]

病例3 腰椎间盘突出症的微创介入治疗及胶原酶溶盘术03/23

患者王xx、男46岁、干部。主因：腰痛伴双下肢疼痛不适5年，加重3个月。门诊以“腰间盘突出症”收入院。患者5年前无明显诱因出现腰部疼痛不适，不伴有双腿痛，疼痛有时可以自行缓解，后双下肢逐渐出现疼痛，行走一段时间即感腿发沉，休息可缓解。疼痛无明显天气、季节变化，晚上睡眠时疼痛不加重，近3个月腰部及双下肢疼痛突然加重，在外院行MIR检查，诊断为腰椎间盘突出症，行药物、理疗、针灸、推拿等治疗未见好转，今来我院要求行“神经微创镇痛治疗”。查体：病人一般情况可，心肺肝脾未见异常，专科检查：脊柱未见明显侧弯及畸形腰部前屈活动受限，L4-5棘突旁压痛，右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，左直腿抬高试验45度阳性，加强试验阳性，双下肢痛温觉无明显改变，双膝腱反射正常，双跟腱反射正常。辅助检查：腰椎MIR示：L4-5椎间盘突出。治疗经过：1.入医院后完善各项检查，无手术禁忌症，行微创神经镇痛术，术后给予镇痛消炎液治疗18天，停泵观察3天后病人疼痛未发作，2.行胶原酶化学溶解术，术后观察3天无并发症，病人痊愈出院。讨论：腰椎间盘突出症引起腰腿痛的原因主要是机械性...(全部)

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臭氧治疗椎间盘突出03/19

椎间盘突出症是长期困扰人们健康的慢性疾病，其发病率高、累及人群广，近年来影像学检查手段的普及对此病的认识和诊断更为详细。根据患者病程长短、椎间盘纤维环退变破裂的程度、髓核有无破出、神经根有无粘连、黄韧带和骨性椎管结构有无继发性改变等，椎间盘突出症的临床表现和影像学改变可为复杂多样。目前尚没有任何一种单一的治疗方法可以治愈所有不同病程的椎间盘突出。因此，椎间盘突出症的治疗应根据椎间盘的突出情况选择适合的、针对性强的治疗措施，使椎间盘突出症的治疗达到个体化，乃至间盘化。一般而言，椎间盘突出症的治疗早期采用康复理疗的方法可以使部分患者得到康复。随病情的反复和发展，保守治疗无效者应该采取介入治疗；介入治疗不能达到治疗目的者再考虑手术治疗。椎间盘突出症自早期发生起至晚期多种合并症的出现是一个渐进过程，患者往往根据自己的病痛情况从治疗的创伤和经济角度考虑来寻求一种适合自己的治疗方法。目前国内具有众多的医务工作者参与椎间盘突出症的治疗并具有各自的治疗特色，治疗中往往采用自己偏好的治疗方法来治疗不同病情的椎间盘突出症，难以达到高针对性或治疗的个体化，更谈不上间盘化...(全部)

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椎间盘突出的影像学引导胶原酶椎间盘溶解术03/17

慢性的颈、肩、腰、腿痛多是由于椎间盘突出所造成，椎间盘的退行性变化、外伤和劳损后，椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂导致间盘液漏出，造成椎管内的脊神经根、脊髓等相邻组织受刺激或压迫，及神经炎症水肿，从而产生腰部疼痛和单侧或双侧腿疼、麻木力减退等症状。很多人有临床症状但影像学检查无明显异常。传统治疗多以手术为主，因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长，以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用，而使病人惧怕手术治疗。胶原酶全名为胶原蛋白水解酶，能溶解椎间盘的主要成分胶原蛋白，解除突出的椎间盘对神经的压迫，而对骨、神经根等其他结构和组织不发生作用，这是近年来发展起来的一种微创介入疗法。但如果定位不准确，则胶原酶接触不到椎间盘，疗效不佳，如果注射部位错误，容易发生意外。我科拥有先进的影像学和电生理设备，率先开展了影像学-电生理联合引导神经介入微创胶原酶治疗，能够准确的将胶原酶送到病变的椎间盘突出部位，有效地根除了病患，同时避免盲目注射胶原酶...(全部)

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